Vietējā anestēzija grūtniecības laikā - jums tas jāzina
Vietējā anestēzija grūtniecības laikā var radīt risku. Tomēr ir arī medikamenti, kas ir mazāk nekaitīgi. Šajā praktiskajā padomā jūs uzzināsit, kas tie ir, kā tos lietojat un kādi riski ir saistīti.
Vietējās anestēzijas riski grūtniecības laikā
Vietējai anestēzijai ir noteikti riski, kas var nelabvēlīgi ietekmēt nedzimušo bērnu. Mēs esam apkopojuši, kas ir vietējie anestēzijas līdzekļi un kādus riskus tie rada:
- Skābes amīda tipa anestēzijas līdzekļi kavē stimulu vadīšanu uz nervu šķiedrām, bloķējot no sprieguma atkarīgus nātrija kanālus.
- Daudzi anestēzijas līdzekļi šķērso placentu, kas noteiktam procentam mātes vērtību nodod auglim. Šī iemesla dēļ anestēzijas līdzekļiem jābūt ar augstu saistību ar plazmas olbaltumvielām, lai mazāk caur placentu izietu.
- Daži aģenti samazina membrānas caurlaidību līdz nātrijam. Tas noved pie nervu šķiedru samazinātas uzbudināmības.
- Piemēram, prokaīnam piemīt augsts methemoglobīna veidošanās risks, tāpēc to nevajadzētu lietot.
- Lidokaīns ir drošs zīdīšanas laikā, bet grūtniecības laikā tas ir pārāk riskants. Tas pārnes apmēram 60 procentus vērtību mazulim.
- Anestēzijas līdzekļus var lietot kombinācijā ar adrenalīnu, bet adrenalīna daļa nedrīkst pārsniegt 1: 200 000. Pretējā gadījumā var rasties dzemdes kontrakcijas, kas izraisa abortu .
- Aktīvā viela var izraisīt saindēšanos zīdaiņiem, ja tā šķērso placentu. Tā kā saistīšanās ar olbaltumvielām ir uz pusi mazāka nekā grūtniecēm, risks ir ievērojami lielāks.
Neproblematiski vietējie anestēzijas līdzekļi
Tomēr dažas aktīvās sastāvdaļas ir drošas grūtniecei un viņas bērnam, ja tās tiek lietotas pareizi. Arī šeit adrenalīna saturam nevajadzētu būt pārāk lielam, un placentas olbaltumvielām jābūt vismaz 90 procentiem.
- Artikaīns: šo līdzekli bieži izmanto zobārsti. Placentas barjera nelielā mērā var pāriet. Tiek sasniegta apmēram trešdaļa mātes vērtību. Profilaktiska zobu ārstēšana ir ieteicama grūtniecēm no otrā trimestra. Saistība ar olbaltumvielām ir 94 procenti, un tā ir vēlamais līdzeklis.
- Bupivakaīns: Bieži lieto dzemdniecībā, šim anestēzijas līdzeklim ir spēcīga iedarbība ar ilgstošu iedarbību. Tomēr pastāv augsts toksisko blakusparādību risks. Tā kā bērnam tiek nodota tikai ceturtdaļa līdz trešdaļa vērtību, tas nozīmē, ka vismazāk placentas darbība notiek.
- Ropivakaīns: Efektivitāte ir salīdzināma ar bupivakaīnu, bet ar zemāku toksisko blakusparādību risku. Šis līdzeklis var arī šķērsot placentas barjeru.
- Etidokīns: ir arī droša aktīvā viela grūtniecības laikā un uzvedas līdzīgi kā articaīns. Darbības laiks var ilgt līdz astoņām stundām, padarot to par vienu no lēnas darbības vietējiem anestēzijas līdzekļiem.
Grūtniecības laikā ne tikai medikamenti var kļūt problemātiski. Pārtikas produkti, piemēram, magoņu sēklas vai mentols, arī rada risku.